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膽固醇藥是治療高膽固醇的常見藥物,患者需要長期服藥以控制膽固醇水平,服藥的頻率和劑量取決於病人的膽固醇水平和整體健康狀況。本文將詳述膽固醇藥的作用、種類和價錢、可能會產生的副作用等。

膽固醇藥的作用是什麼?

中風心臟病是香港主要的致命疾病1,由於高膽固醇於血管內壁積聚,令到血管變窄,甚至堵塞,因此引發出冠心病、中風等情況。膽固醇藥的目的是透過定期用藥,保持膽固醇、血壓血糖於理想水平,減少膽固醇積聚於血管內。一般情況下,當膽固醇水平超出健康範圍,患者可透過改變生活方式(如飲食和運動)去改善,如未能有效降低膽固醇,醫生可能會考慮開始處方膽固醇藥物,至於具體的藥物種類、劑量和使用時機,應由醫生根據患者個人情況進行評估和指導。

膽固醇幾高需要食藥?

膽固醇多高才是超標需要吃藥?先了解總膽固醇當中的低密度脂蛋白(LDL,即壞膽固醇)的是多少,因為壞膽固醇跟大多數的心血管疾病一樣,服用膽固醇藥主要便是控制壞膽固醇。根據歐洲心臟學會(ESC)推出2019年版的血脂管理指引,將壞膽固醇)分為以下4個風險:

  1. 超高風險:<1.4mmol/L
  2. 高風險:<1.8mmol/L
  3. 中風險:<2.6mmol/L
  4. 低風險:<3.0mmol/L
心臟科專科醫生王泰鴻表示,無冠心病、無糖尿病的人士,壞膽固醇3.0mmol/L以下才算合格,如果有糖尿病,壞膽固醇2.6mmol/L以下才算合格。如果有冠心病或其他血管病,壞膽固醇1.8mmol/L以下才合格。2

膽固醇藥的種類和價錢


常用的膽固醇藥物包括他汀類、微纖維酸類、膽酸解松脂和膽固醇吸收抑制劑等,而有關藥物的價錢,因部份降膽固醇藥屬於被醫管局列為自費藥物 SFI (Self-financed Items) 處方配藥 ,患者可以憑醫管局或私家醫生藥單以優惠價購買處方藥物(視乎藥物)。而普通註冊藥劑師會提供專業用藥輔導,以下為部份藥物價錢參考:

藥類價錢3

他汀類

Atorvastatin 20mg:$3/粒
Rosuvastatin 10mg:$3.5/粒

Simvastatin 10mg:$1.5/粒

微纖維酸類

Fenofibrate 160mg:$4/粒

膽固醇吸收抑制劑

Ezetimibe 10mg:$5/粒

藥物的選擇和使用應該由醫生根據個人的膽固醇水平、整體健康狀況和其他因素進行評估和指導。

膽固醇藥副作用大?

藥物或多或少都會有副作用,而高膽固醇患者需要長期服藥,以控制膽固醇水平。膽固醇藥最常見的副作用為以下兩種:

  • 肝酵素過高:多數病人並沒有病徵,需要透過醫學檢察才能夠發現
  • 對肌肉的影響:服藥後,肌肉可能會感到酸痛,甚至肌肉酵素會過高
藥類常見副作用4

他汀類 Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin

頭痛胃部不適、肌肉疼痛

微纖維酸類 Fenofibrate, Gemfibrozil

嚴重胃痛、紅疹

膽固醇吸收抑制劑 Ezetimibe

頭痛、疲倦、腹痛、胃部不適、胃氣脹、噁心

膽酸解松脂 Cholestyramine

便秘、胃氣或腹脹、胃部不適

PCSK9 抑制劑 Alirocumab, Evolocumab

注射部位反應 ( 發紅、疼 痛、 瘀 青 )、 感冒、鼻和咽喉發炎、上呼吸道感染、肌肉疼痛、噁心

小型干擾 RNA (siRNA) 療法 Inclisiran

注射部位反應 ( 發紅、疼痛、皮疹 )、支氣管炎 、關節痛

有關常見的降膽固醇藥「他汀」副作用,心臟科專科醫生王泰鴻表示:「這藥物在醫學上已經用了超過30年,是非常安全的一種藥物,併發症機會非常低。」

高膽固醇容易引發中風和心臟病等主要致命疾病,富衛人壽的自主揀危疾保障計劃5,針對癌症、急性心肌梗塞和中風「3大疾病」,更涵蓋特定器官之原位癌及特定器官之早期癌症,例如乳癌原位癌、前列腺癌等等。當您確診受保的疾病,可以獲得一筆過的預支賠償,助您應對因無法工作帶來的財政壓力。與您一起對抗3大疾病。

常見問題

忘記服用膽固醇藥可以如何處理?
應該盡快補用適量的劑量。若記起時已接近使用下一劑量的時間,便不必補用,只需依時使用下一劑量,切勿使用雙倍的劑量。
膽固醇藥出現副作用要立即求醫嗎?
如果在服用膽固醇藥期間出現任何副作用,特別是嚴重或令人不適的副作用,應立即與醫生聯繫或尋求醫療協助。
膽固醇藥物價錢太貴怎麼辦?
部份病人可使用副廠藥物以節省負擔,根據法例要求,處方上醫生需要寫明藥物的學名 (Chemical name),或醫生在處方上註明「可使用副廠 (Generic Substitution is Allowed)」,方可考慮使用副廠藥物。
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