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肩周炎，是一種影響肩膀運動的疾病，因多發生在50歲以上的人群，而被稱為「五十肩」。成因可涉及肩袖組織的炎症、退化或損傷，亦可能與年齡、糖尿病、心臟病等有關。本文將簡單探討一般肩周炎症狀、診斷、治療以及改善方法。
肩周炎的症狀
肩周炎的症狀會隨著不同階段而遞升，而4個階段如下：
1. 初期階段症狀： 主要症狀為疼痛，活動功能尚未受到顯著阻礙
2. 進展階段症狀：肩關節活動時可能感到劇烈疼痛、逐漸硬化，甚至影響睡眠，對日常生活如穿衣等造成影響
3. 轉折階段症狀：肩關節疼痛減緩，但肩關節硬化程度加劇
4. 康復階段症狀：疼痛再度減輕，在適當運動下，肩關節硬化逐漸改善。一般情況下，治療後肩關節的活動功能能夠恢復正常
肩周炎需要至少1.5至3年才能夠康復，有時可能更長，疼痛和僵硬通常最終會逐漸消失1。
肩周炎的診斷方法
肩周炎稱為「五十肩」，又稱為「冰凍肩」，患有肩周炎的人無論主動還是被動，活動範圍都會受限，因此，診斷肩周炎時，醫生除了跟患者討論症狀，也會進行手臂和肩膀的身體檢查，了解「主動」和「被動」的活動範圍，並將兩者比較：
- 主動檢查：依循不同方向移動患者肩膀和手臂，檢查活動範圍，及運動時是否有出現疼痛等
- 被動檢查：醫生會要求患者自行移動肩膀至不同方向
- X光、磁共振成像（MRI）和超聲波：為確保肩膀症狀原因，不是因為其他如關節炎病症引起，亦會使用以上的方法
肩周炎的發病年齡以40至60歲為主，因而亦有「五十肩」的稱呼，而患者以女性居多，醫學文獻中尚未有詳盡的發病率統計報告，可供參考，但一般以非主力手受影響的機會較大2。
肩周炎的治療方法
治療肩周炎的具體方法會根據患者的症狀、病史和疾病的嚴重程度而定，治療目標以減少痛楚及恢復關節的活動功能為主。肩周炎的治療方法主要分為保守治療、手術治療兩大類：
治療類別 | 治療方法 |
|---|---|
保守治療 | 物理治療 藥物治療 熱敷和冷敷 抗炎養生 |
手術治療 | 關節積液減壓 關節內皮質類固醇注射 關節操作 |
改善肩周炎的小運動
在40歲以下的患者中，肩周炎並不常見，而70歲以上的患者，有可能發展為旋轉袖撕裂或肩胛骨肱骨骨關節炎，而非肩周炎。3而進行手術治療肩周炎，透過物理治療，有助於恢復肩膀的活動度，改善方法包括：
- 伸展運動
- 強化運動
- 良好姿勢建議
除此以外，患者亦可在家進行小運動，以下為醫院管理局建議肩周炎患者的運動指示4：
- 每個運動一日 ３ - ４次
關節運動，如「肩上舉」、「手腕旋轉」等，每次合共 5 - 10 分鐘
- 伸展 / 拉筋運動每次 20 下，每下數 5 - 10 秒
- 肌力鍛鍊，如「靠牆伏地挺身」、「深蹲」，每次 20 - 30 下，每下數 5 秒
- 拉筋和肌力鍛鍊時以微痛為限
脊醫王俊華建議肩周炎患者，日常需注重休息，當重複相同動作超過半小時，便要做拉筋伸展，以舒緩肩關節和肌肉。假如欠缺休息，可能會引起肩關節囊或肩胛肌腱發炎，產生組織黏連及纖維化，因而出現肩膊痛，肩關節活動受阻礙，肩和手臂感到乏力。香港人生活忙碌，長期低頭用電話，壓力過大加上缺少運動等各種不良生活習慣，久而久之，各種痛症便會出現^。如痛症持續，情況嚴重時有機會要轉介至腦外科或骨科等，接受專科評估或手術治療^^，因此切忌對痛症掉以輕心。購買一份全面的醫療保險可以幫助我們轉移醫療費用風險，讓我們在治療過程中無需為費用而過分擔憂，專注於恢復健康。
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