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膀胱癌是一種發生在膀胱的癌症,以男性患者為多,本文將詳述膀胱癌常見症狀,包括經常急尿、排尿有灼热感,血尿等前兆,亦會比較與膀胱炎、膀胱結石或腎石的症狀分別,以及不同期數的症狀程度。

什麼是膀胱癌

膀胱是一個貯存尿液的器官,位於盆腔內恥骨後面,是一個中空的囊狀器官,主要功能是儲存和排放尿液,透過括約肌控制尿液流動,有助維持體內水分平衡、清除廢物,保持身體穩定。膀胱癌是一種發生在膀胱內壁的癌症,為常見癌症之一,根據香港癌症資料統計中心過去10年的統計數字,每年平均新增個案約有四百多宗,常見於中年及長者。1

膀胱癌主要位置

膀胱癌常見於膀胱內的上皮細胞,屬於膀胱壁的內部組織,因內膜的細胞組織出現病變所引致,其他常見位置亦包括膀胱底部。

膀胱癌3大前兆

膀胱癌患者通常出現以下3個前兆:

1.尿中血(血尿)

膀胱癌最常見的前兆是尿中帶血(所謂「血尿」),尿液會呈現一種奇怪的黃紅色,極少情況下會變成暗紅色。大部份情況下,尿液可能沒有明顯顏色變化,如廁時亦沒有感到痛楚,但在醫學檢查下,才發現尿液中紅血球異常增多。

2.小便習慣改變

改變小便習慣,如出現小便頻繁、伴隨痛感,或感到灼熱感。在某些情況下,甚至可能出現無法排尿。

3.長期受泌尿道感染

如果膀胱長期處於發炎狀態,過度刺激位在泌尿道內層的細胞,會增加細胞癌變的機會,患上膀胱癌的風險亦會提高。

膀胱癌的症狀比較

膀胱癌一旦擴散,患者可能會感到下背痛、骨痛和足部疼痛等症狀。由於膀胱癌部分症狀與膀胱炎、膀胱結石或腎石等相似,以血尿為例,出現血尿也有可能是膀胱結石、腎結石、泌尿道感染等。如果發現小便有任何異樣,應盡快求醫,進行合適的檢查。

膀胱癌症狀 膀胱炎、膀胱結石或腎石症狀
  • 尿頻
  • 排尿困難或尿流斷斷續續
  • 下腹部疼痛
  • 血尿 (發生突然、一般無痛楚)
  • 小腿腫脹
  • 體重減輕
  • 骨骼疼痛
  • 尿頻
  • 排尿痛排尿困難或尿流斷斷續續
  • 下腹部疼痛
  • 血尿 (持續而有痛楚)
  • 尿液顏色異常的深

血尿是最常見的膀胱癌症狀,意思是尿液中出現血液,可能是可見的紅色尿液,或在尿液檢查中發現的隱血,血尿通常並不一定會伴隨痛楚的感覺。

膀胱癌不同時期的症狀

因應癌細胞發展程度,膀胱癌的症狀亦會不一樣,痛楚亦與膀胱癌的位置、大小、侵犯程度以及個人體質等因素有關,一般分為以下5個不同時期:[1]

期數癌細胞發展症狀及程度

第0期

癌細胞局限於膀胱黏膜層,尚未深入侵犯至膀胱壁肌肉組織層,稱為「表淺性膀胱癌」,屬於非常早期的癌症

症狀不太明顯,而且十分輕微,類似尿道炎症狀,如果半年內出現兩次以上,建議進行膀胱鏡檢查

第I期

癌細胞侵犯至黏膜下層,但尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織,亦未擴散至膀胱附近的淋巴結及其他器官

尿液的顏色和氣味可能有異常變化,患者亦可能有頻尿及夜尿的情況

第II期

癌細胞侵犯至膀胱壁肌肉層,但未深入膀胱周圍的脂肪層,亦未擴散至膀胱附近的淋巴結及其他器官

尿液會變得混濁或有異味,以及感到腰痛

第III期

癌細胞已侵犯至膀胱壁肌肉層,而且深入膀胱周圍的脂肪層。此時可能擴散至附近的器官(女性患者的陰道及子宮,男性患者的前列腺),但並未擴散至淋巴結

尿液的顏色和氣味可能有異常變化,感到腹部或骨盆區域疼痛。

  • 女性患者:出現陰道出血或疼痛,並在子宮區域感到不適
  • 男性患者:出現排尿困難、射精疼痛或勃起功能障礙等與前列腺相關的症狀

第IV期

癌細胞深入膀胱壁各層並擴散至腹腔,此時癌細胞已擴散至附近的淋巴結、遠端的器官(如骨骼、肺部等)

  • 如擴散至肺部,可能出現咳嗽、呼吸困難、胸痛或咳痰等肺部症狀
  • 如遠端轉移至其他器官(如肝臟、骨骼等),會引起相應器官的症狀,如腹痛、黃疸、骨痛等
泌尿外科專科林耀宗醫生:發現小便有血後,需進行檢查確定整個泌尿系統哪些部位出現問題而導致血尿,然而,大多數與血尿有關的癌症亦發生在膀胱,小部分發生在腎臟,輸尿管和尿管,膀胱鏡可以清楚地檢查到。

膀胱癌是常見癌症之一,多發在中年及老年人士,男性患者比女性多。如果不幸患上膀胱癌,可以透過膀胱鏡進行「經尿道膀胱腫瘤切除術」,將膀胱腫瘤組織切除,手術後相對恢復較迅速。最後提提大家,膀胱癌部分症狀與膀胱炎、膀胱結石或腎石等相似,所以大家別看小便異常對健康的威脅。

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常見問題

膀胱癌最明顯的前兆是什麼?
小便帶血(血尿)最為常見,但未必每位膀胱癌患者都由血尿開始。血尿一般突然發生,而無痛楚,斷斷續續,亦有人會因血塊形成而令到膀胱肌肉疼痛,小便也有機會出現灼燒感。
膀胱癌症狀跟尿道炎相似?
膀胱癌和尿道炎都是發生在泌尿系統的疾病,血尿、尿频等也是相似的症狀,但膀胱癌還可能伴隨持續性腰背痛、體重下降等,如出現以上情況,應及早就醫。
膀胱癌治療會有副作用嗎?
膀胱癌治療可能帶來副作用,如手術後可能會影響尿液控制,放療和化療後可能會導致疲勞、噁 心等,更可能影響男性性功能、甚至生育能力。
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