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膽管癌的全球發病率在過去10年持續增加1,根據香港癌症資料統計中心數據,膽囊及肝外膽管癌在2018年有469宗新症,死亡個案達到205宗2。因膽管癌早期症狀難以察覺,很多患者確診時已到中後期,難以治癒,所以這也是死亡率較高的癌症之一。了解膽管癌的高風險成因因及常見症狀,對早期檢測和治療至關重要。

什麼是膽管癌?

膽管癌指發生於膽管的癌症,可分為「肝內膽管癌」和「肝外膽管癌」,現時9成的膽管癌都屬於肝外膽管癌。

膽管癌5大常見症狀

無論是那一種膽管癌都難以被發現,早期通常沒有明顯的症狀,但當腫瘤增大或癌細胞擴散時,會出現以下5大常見症狀5

  1. 出黃疸:黃疸是膽管癌最常見的症狀之一,由於膽管受阻,患者的皮膚和眼睛可能變黃,尿液變深,糞便顏色變淡
  2. 腹部疼痛:膽管癌會引起上腹痛或不適感,特別是右上腹位置
  3. 消化問題:膽管癌會導致消化問題,如食慾不振、噁心、嘔吐和體重減輕
  4. 皮膚痕癢:膽汁積聚在皮膚內,有痕癢的感覺,特別在手掌和腳板位置會更明顯
  5. 發燒:腫瘤阻塞導致的膽管炎會導致發燒
臨床腫瘤科謝耀昌醫生提醒,如本身膚色較深,吃太多紅黃蔬果如紅蘿蔔,木瓜以及芒果等都會造成胡蘿蔔素過高,使人膚色變黃;但如果患者眼白也變黃時,就有很高的機率是黄疸病變。

膽管癌9大高風險因素

醫學界現時雖然沒有完全了解膽管癌的發病成因,但患者主要出現在50歲以上,男性比女性患上機率亦較高。除了年齡和性別外,以下9個成因可能會增加患上膽管癌的風險3

  1. 病毒性肝炎:乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)的患者
  2. 膽囊疾病:有膽囊結石或慢性膽囊炎的患者
  3. 酒精性肝病:酒精性肝病會增加患上肝內膽管癌風險的7.4倍
  4. 膽管結石:肝內膽管癌有5成至7成跟膽管出現結石有關
  5. 肝硬化:肝硬化會增加患上肝內膽管癌風險的10至27倍
  6. 幽門桿菌 : 感染幽門桿菌會加速癌細胞生長
  7. 有毒物質:毒素會隨著膽汁經由膽管排出體外,如果工作中常常接觸到有毒物質,例如農藥、化學塑料、橡膠、印刷油漆等,就會容易致癌
  8. 吸煙:吸煙會增加膽管癌的風險
  9. 糖尿病:糖尿病患者患上膽管癌風險會高1.6倍

另外,根據香港肝癌及腸胃癌基金會資料,西方國家主要以原發性膽管硬化為主要膽管癌成因,但亞洲地方包括香港和中國,寄生蟲才是重要的成因,大都因為吃了生的或醃的淡水魚而感染肝內結石致癌4

膽管癌與肝癌有很大的關係?

膽管癌和肝癌在解剖位置上相鄰,因此兩者之間存在一定的關係。肝臟細胞分為肝細胞和膽管細胞,前者可變成肝細胞癌,後者可變成肝內膽管癌,肝內膽管癌病發率約為肝癌的十分之一4

膽管癌和肝癌之間的關係可以是:

  • 直接:即膽管癌擴散到肝臟,如膽管癌細胞從原發腫瘤透過淋巴管或血管擴散到肝臟,形成遠端轉移,稱為「膽管癌轉移性肝癌」。
  • 間接:即兩種癌症具有相似的危險因素,如肝硬化、慢性肝炎、膽囊疾病和膽管結石等,這些危險因素可以增加患上膽管癌和肝癌的風險

由於膽管癌和肝癌之間存在一定的關聯性,如果患者被診斷為膽管癌,醫生通常會進一步評估是否存在其他癌症,特別是肝癌,進行全面的檢查和評估可以確定癌症的範圍和治療方案

據統計顯示,原來大部份香港人都會嚴重低估癌症的治療時間及費用,以為在公立醫院排期便以足夠,但事實上,公立醫院排期中位數可高達85個星期,即使在公立醫院治療,治療費中位數也約需26萬港元,治療費用被低估18倍,而私家醫院治療費用更被低估61%※※

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膽管癌是一種不可忽視的癌症,具有一定的高風險因素,而且本港患病率亦正在持續增加。40歲以上有肝病、膽結石或工作上會接觸有毒物質的人士,平時可多留意小便的顏色是否正常,如不正常的話應盡早求醫。了解膽管癌的常見症狀和與肝癌之間的關係,有助於提高早期檢測和治療膽管癌的機會。如果懷疑自己有膽管癌相關症狀,建議尋求醫生的專業建議和治療。

常見問題

除了消化不良,有什麼症狀是膽管癌先兆?
皮膚痕癢是其中一個非消化道症狀,因膽汁積聚在皮膚內形成痕癢的感覺,常見於手掌和腳板等位置,痕癢感覺會更明顯。
什麼人士是膽管癌高危群組?
患有乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)、膽囊結石或慢性膽囊炎、酒精性肝病、膽管結石、肝硬化、感染幽門桿菌的患者。另外經常性接觸有毒物質,如農藥、化學塑料、橡膠、印刷油漆亦容易致癌。
為何膽管癌與肝癌關係密切?
膽管和肝相鄰,肝臟細胞亦包括膽管細胞,膽管癌和肝癌的關係可以直接擴散或間接形成,兩者具有相似症狀,如患者被診斷為膽管癌,醫生通常會進一步評估是否存在肝癌。
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