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    林麗華

    香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學(一級榮譽)理學士,曾在醫管局轄下中醫診所任職,現於私人中醫診所執業,提供內科、婦科、皮膚科、針灸等中醫診療服務。

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    身體檢查項目包含CEA指數等檢測癌症指數的項目,但當抽血後報告顯示癌症指數上升,難免憂心是否已患上癌症。到底鼻咽癌大腸癌肺癌的指數正常值是幾多?化療後癌指數會上升嗎?本文會從中醫角度解讀癌症指數,並會分享日常預防癌症方法。

    什麼是癌症指數?

    癌症指數是指透過檢測身體腫瘤標記 (英文:Tumour Marker)的濃度得出的數值,腫瘤標記可從血液和尿液中檢測出來,當癌細胞產生蛋白質或身體對腫瘤產生反應時,其濃度便會升高,常用作評估癌症治療的成效,或偵測癌症復發的方法之一。

    什麼是CEA指數? 正常值是多少?

    癌胚抗原(英文:Carcinoembryonic Antigen),簡稱CEA,是大腸癌常用的癌症指數,正常值為 <5 ng/mL。

    CEA指數高=患上大腸癌?

    不過,CEA指數並不是大腸癌專有標記,患上肺癌、胃癌乳癌胰臟癌等亦有可能令CEA指數上升。另外,一些良性的疾病,如消化道潰瘍、腸胃炎、胰臟炎或者長期吸煙亦可能造CEA濃度升高,因此,並不能只用CEA指數的高低來判斷是否患有大腸癌。

    常見的癌症指數有哪些?怎樣才算是正常值?

    癌症指數並沒有一個確切的標準值,會因個人身體狀況和背景有些微差異。另外,化驗實檢測方法不同,訂定的參考值或正常值也會有不同。

    一般而言,鼻咽癌指數正常值為少於9 Eu/ml,大腸癌指數癌胚抗原 CEA正常值為少於5 ng/mL,肺癌指數癌胚抗原 CEA正常值同樣為少於5 ng/mL1。以下列舉一些較常見的癌症指數及其正常值供參考:

    癌症指數

    正常值

    相關癌症

    癌胚抗原 CEA

    (Carcinoembryonic Antigen)

    <5 ng/mL

    肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、乳癌等

    甲型胎兒蛋白 AFP

    (alpha-fetoprotein)

    <20 ng/mL

    肝癌睪丸癌

    前列腺特異性抗原 PSA

    (Prostate-specific antigen)

    <4 ng/mL

    前列腺癌

    CA19-9

    <37 U/mL

    胰臟癌、大腸癌、胃癌、肝癌、膽管癌

    CA125

    <35 U/mL

    卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、乳癌等

    CA 15-3

    <31.3 U/mL

    乳癌、卵巢癌、肺癌

    EBV-VCA IgA

    < 9 Eu/ml

    鼻咽癌

    癌症指數高等於患上癌症嗎?

    如果抽血發現癌症指數偏高,其實並不一定等於患上癌症,因為除了癌細胞之外,正常的細胞亦有可能製造腫瘤標記,例如懷孕、急性炎症、良性腫瘤、長期吸煙都有可能令癌症指數升高。而癌症指數正常亦不代表體內沒有癌細胞,因為早期癌症患者的癌症指數不一定會升高。因此單靠癌症指數高低不能用作癌症診斷,需結合其他的檢查才能確診2

    為什麼化療後癌症指數上升?

    癌症病人進行化療後,追蹤檢測癌症指數的變化可以用作評估治療的成效和預後情況。如化療後癌症指數下降,代表化療有效;相反,若化療後癌症指數上升,則可能代表治療無效,需配合其他影像學檢查觀察腫瘤大小的變化2

    從中醫角度看癌症的成因

    中醫學認為癌症是由於體內臟腑陰陽氣血失調,在正氣虛損的基礎上,因氣滯、痰濕、瘀血、熱毒等相互糾結,日久積滯形成腫塊而成,常受以下幾個因素影響:

    1. 情志不舒

    中醫將「喜、怒、憂、思、悲、恐、驚」稱為「七情」,是正常的人體心理活動或情緒反應,但是若是太過激烈或長久情志困擾,則會影響臟腑的正常生理功能,如「過思傷脾」、「過怒傷肝」。情志不舒則易令人體氣血不暢,久則氣滯、痰濕、瘀血等隨之而起。長期緊張、抑鬱的情緒會有較高機會患上肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌等。

    2. 飲食失調

    飲食不節、偏食等傷及脾胃,脾胃運化功能失調,令水濕痰濁內生;愛食辛辣肥甘厚味等食物,例如紅肉、醃制加工食品,令體內易生熱毒,提高患上大腸癌、胃癌的風險。

    3. 感受外邪

    外邪一方面是指感受「風、寒、濕、暑、燥、火」致病因素侵襲,若沒有及時治療或長期處在這些致病因素的環境下,則有機會令身體出現引致癌症的痰濕、瘀血、熱毒的病理變化,甚至因為過度曝曬(暑熱)可引致皮膚癌。另一方面,感受外邪是指接觸一些特定的易引致癌症的物質,例如香煙、空氣污染物或建築材料(如石棉)等,會令人增加患上癌症的風險。

    4. 稟賦異常

    即一些先天遺傳缺陷或家族有明顯癌症病史人士,患上特定癌症的風險較高,例如乳腺癌、卵巢癌。另外,正所謂:「邪之所湊,其氣必虛」,癌症患者多表現為虛實夾雜,因此如果體質存在明顯的偏差,如氣虛、陽虛等,亦容易令人受外邪等影響而致病。

    預防癌症及避免癌症指數上升4大方法

    1. 保存人體正氣

    正所謂:「正氣存內,邪不可干,邪之所湊,其氣必虛」,只要體內正氣充足,則不易受病邪的影響。要保存人體正氣,日常需有充足的休息和睡眠時間,過勞及熬夜會傷陰耗氣;另外,亦需有適當的運動和接觸陽光,有助人體陽氣的運行。

    2. 顧護脾胃

    脾胃為後天之本,負責人體營養、水液的運化輸送,若脾胃功能受損,則痰濁濕熱內生,五臟失養,故此有「內傷脾胃,百病由生」的說法。顧護脾胃,首先需要注意飲食,不可過飢或過飽,生冷凍飲易傷脾胃陽氣宜少食,辛辣肥甘厚味亦不可多食,因易生痰濕或令體內熱毒積聚。飲食需維持均衡和新鮮,包括各種蔬菜、水果、全殼物、豆類等食物都需適當食用,例如大蒜、番茄、菠菜、紅蘿蔔、黃豆、藍莓、紅莓等食物有助防癌。

    3. 保持心鏡開朗

    「喜樂的心乃是良藥」,保持心境開朗,避免情緒大起大落、長期緊張或憂思過度,則身體氣血運行順暢,可減低氣滯、血瘀的機會。平時可多參與戶外活動,接觸大自然、運動、打坐冥想等都有助維持良好穩定的情緒。

    4. 及早預防

    中醫對於疾病的治療有「治未病、未病先防」的概念,這對預防癌症十分重要,因為癌症的發生是一個長時間的過程,在形成癌症前的一段時間,身體會先有氣滯、痰濕、瘀血、熱毒等病理變化,在這個階段即使用中藥去消除這些情況,調整體質,有助防止癌症的形成。而且有不少中藥具有抗癌的作用,對於有高風險患癌的人士,可以在調整體質的過程中加入相應的抗癌中藥,例如補氣扶正可用人參、黃芪、靈芝;活血化瘀可用薑黃、丹參、莪朮;清熱解毒可用白花蛇舌草、蒲公英、半枝蓮等。

    據統計顯示,原來大部份香港人都會嚴重低估癌症的治療時間及費用,以為在公立醫院排期便以足夠,但事實上,公立醫院排期中位數可高達85個星期,即使在公立醫院治療,治療費中位數也約需26萬港元,治療費用被低估18倍,而私家醫院治療費用更被低估61%※※

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