女性危疾
梁燕菁 醫生

醫結網絡診所的梁醫生是香港大學內外全科醫學士,香港家庭醫學院院士和澳洲皇家全科醫學院院士。有卡廸夫大學實用皮膚科深造文憑、悉尼大學兒科文憑、南澳洲兒科文憑和香港中文大學內科醫學文憑,現於私人醫療中心執業,提供全面診療服務。

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子宮頸癌是香港女性中常見的癌症。根據香港癌症資料統計中心,在2021年,子宮頸癌在香港女性最常見的癌症中排第7位,佔女性癌症新症總數的3.1%1。近年統計顯示子宮頸癌的發病年齡有年輕化的趨勢,由20歲至70歲的婦女均有可能患上此病。數據顯示,早期子宮頸癌的治癒率高達90%2,不過,由於早期子宮頸癌可能毫無徵狀,所以有問題也不易察覺。若大家對子宮頸癌加深認識並採取適當預防措施,就能及早發現問題,提高子宮頸癌的治癒率。本文將探討甚麼是子宮頸癌,子宮頸癌症狀和成因,診斷和治療方法,還有如何減低子宮頸癌風險。

甚麼是子宮頸癌?

子宮頸位於陰道頂端、子宮的下半部。當子宮頸內的細胞受到人類乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus, 簡稱HPV)侵襲,就可能產生不正常的病變,稱為子宮頸上皮內瘤 (Cervical Intraepithelial Neoplasia,簡稱CIN),這些細胞並非癌細胞,但若不加理會,就有可能發展成為癌細胞。

子宮結構.png

(圖片由醫生提供)

子宮頸癌的症狀

早期的子宮頸癌症狀不明顯,例如:

  • 陰道不正常出血
  • 月經之間或性交後出血
  • 停經後再出現陰道出血
  • 陰道分泌帶有血絲
  • 陰道分泌帶異味

中期至後期的子宮頸癌,症狀較明顯:

  • 晚期病人會有背痛、腳腫或者排便困難
  • 下腹有硬塊

患上子宮頸癌原因

大部分子宮頸癌是由於持續感染其中一種致癌(或高風險類型)的人類乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus,簡稱HPV)所致。

HPV 是一組包括 150 多種類型的病毒,其中約 40 種會感染人類的生殖器官,主要經由性接觸感染。大部分受HPV感染的人士沒有任何症狀,而且可自行清除病毒。有部分女性卻因持續感染高風險類型的HPV,例如人類乳頭瘤病毒(HPV)第16和18型,就可能導致細胞變異,引發子宮頸上皮內瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia,簡稱CIN),經過一段長時間後,就有機會發展成為子宮頸癌。

子宮頸癌擴散速度有多快?存活率高嗎?

根據衞生防護中心的數據,子宮頸癌於本港女性致命癌症中排第九位。於2022年共有167名女性死於此癌症,佔女性癌症死亡人數的2.6%3

子宮頸癌可分為第0期又稱為原位癌(Carcinoma in situ),其次為第一期早期,至第四期晚期。

子宮頸癌五年存活率如下:

子宮頸癌期數存活率

第1期

80~85%

第2期

50~55%

第3期

30~35%

第4期

10%

如何減低子宮頸癌風險?

儘管醫學界對子宮頸癌的成因仍未能完全了解,我們知道某些因素會增加患上子宮頸癌的風險4,包括:

  • 高風險類型HPV(如HPV第16和18型)
  • 免疫能力差,患有慢性腎病、愛滋病或其他免疫系統疾病
  • 曾感染性病的女性
  • 開始有性生活的婦女,尤其是過早有性行為的婦女
  • 患癌風險隨着雙方的性伴侶數目增加而遞增
  • 服用荷爾蒙避孕藥,或接受雌性荷爾蒙補充治療
  • 自己或直系親屬中有確診患上乳癌卵巢癌大腸癌
  • 吸煙

以下方法可有效幫助預防子宮頸癌:

  • 戒煙
  • 注意性接觸的衛生和安全,預防經性接觸傳染的疾病,使用安全套有助減低HPV傳染
  • 25至64 歲而曾有性經驗的婦女定期進行子宮頸細胞檢查(又名帕氏抹片檢查)5。開始時每年一次,若連續兩年檢查正常,便可每3年檢查一次,可減低子宮頸癌發病率達90%
  • 接受預防子宮頸癌疫苗注射

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常見問題

子宮頸癌潛伏期有多長?
子宮頸癌的發展速度緩慢,由細胞變異發展成惡性腫瘤通常需時15至20年,如果女性的免疫系統較弱,發展年期或縮短至5至10年。
如何診斷子宮頸癌?
如懷疑病人患上子宮頸癌,醫生會安排進行以下檢查:子宮頸細胞檢查、陰道內窺鏡檢查、子宮頸活組織檢驗。另外會安排驗血、X光及各種掃描以確定受癌病所影響的範圍,並決定最佳的治療方法。
如何治療子宮頸癌?
在子宮頸癌的初至中期,手術治療和放射治療有相同的療效。後期的治療方案多以放射治療及輔助化療為主要的醫治方法。
梁燕菁 醫生

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