【胃癌】認識胃癌初期症狀 愈早發現存活率愈高

胃癌初期常被誤為是一般胃病，偶爾的胃痛或消化不良¹，只靠吃成藥緩解，延誤診治。癌細胞初期只在胃的第一層黏膜層，所以症狀不明顯，難以發現²，及至患者察覺患病接受治療時，通常已擴散到其他組織，病情已到達中晚期。

胃是消化系統的一部分，會分泌胃酸幫助消化，並將大塊食物研磨成小塊，然後透過腸道蠕動，將食物逐步轉入腸道繼續消化程序。當胃部細胞出現異變，發展成為惡性腫瘤，就是胃癌³。

胃癌的存活率有幾高？

世界衞生組織資料顯示，胃癌是全球第四致命的癌症⁴。而本港胃癌亦是常見癌症的第六位，每年新症約1,200宗，個案有上升的趨勢¹。2020年就有613人死於胃癌，佔整體癌患者死亡率4.1%⁵。美國國家癌症機構調查發現，胃癌一期（未擴散）及四期（遠程擴散）平均5年存活率分別約為71.8%及5.9%⁶，可見愈早發現及診治，則康復的機會愈高。不過，胃癌初期不但症狀不明顯，其成因亦難判定。

胃癌的成因和症狀

根據英國國家衛生局，胃癌早期四大症狀包括：胃灼熱或胃酸倒流、吞咽困難、作悶或作嘔及消化不良³。當癌症繼續發展，或會出現其他症狀，例如感到疲勞，食慾不振和體重驟降等⁷。如果發現以上症狀，可能是患上胃癌初期，但亦可能是其他更常見的情況如胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍^1、2。無論如何，如有懷疑症狀，例如持續性的胃部不適，消化系統欠佳，體重下降或嘔吐的情況，應及早求醫並作出適當的檢查，不要掉以輕心，耽誤治療的最佳時機。

胃癌早期症狀^3、7

• 胃灼熱或胃酸倒流
• 吞咽困難
• 作悶或作嘔
• 消化不良
• 進食後腹脹不適
• 食慾不振或體重急速下降
• 小腹腫脹
• 腹痛
• 大便出血或大便呈黑色
• 貧血、疲倦、虛弱

胃癌的三大成因

胃癌由多種因素形成，根據世界衛生組織，胃癌成因主要分為以下三類^1、2、4：

1. 物理物質導致致癌，如長期暴露於工業用化學物質下的環境。製木、製鐵、建造業等都會增加患上胃癌的機會
2. 化學物質導致致癌，如飲用含酒精飲品、吸煙。吸煙人士患上胃癌的風險比從未吸煙者高1.5-2.5倍。現今估計全球有11%的胃癌個案是由吸煙引起¹。
3. 生理改變導致致癌，如幽門螺旋菌（H. pylori）感染、人類疱疹病毒（EBV）感染或家族遺傳，如直系親屬曾患胃癌或食道癌，患上胃癌的風險比一般人高

根據世界癌症研究基金會與美國癌症研究院專家小組的胃癌持續更新報告確認，進食鹽醃製品、身體脂肪含量過高等，會增加患上胃癌的風險。另外，亦有證據確定進食加工肉類、進食烤肉或烤魚，或少吃水果會增加患上胃癌風險⁸。

胃癌高危因素³

• 年齡在50歲以上
• 吃過鹹或經常進食醃製食物
• 家族遺傳
• 幽門螺旋桿菌的感染
• 胃部曾動手術人士
• 吸煙

胃癌治療方法

胃癌治療一般以手術切除、放射治療及化學治療為主。對於胃癌初期患者而言，以手術切除為治療首選，就是將大部份或全部的胃，以及附近淋巴組織切除，然後將小腸接駁到食道去，讓病人手術後仍能進食。不過，腫瘤體積較大則可能要切除整個胃部，甚至連部份食道及胰臟都要切除。不過，如癌腫已擴散，則需要緩解性的手術以紓緩胃出口的堵塞，或需要輔以放射或藥物治療來加強療效¹。

預防勝於治療，培養良好的飲食習慣，有助減低胃癌風險，以下是香港防癌會的建議¹：

• 多吃蔬菜水果－每天最少吃2份水果3份蔬菜
• 減少進食高鹽食物－避免加工及醃製食品；多用香草及香料作調味
• 健康烹調方法－避免燒焦肉類或魚類
• 維持健康體重－應恆常運動
• 日常飲食多以植物性食物為主－含豐富纖維的澱粉質的植 物性食物，如糙米、紅米、乾豆類、馬鈴薯等
• 避免或減少酒精攝取
• 減少進食紅肉－應多吃魚、豆腐、雞等食物來攝取足夠的蛋白質

除此以外，每天恆常運動，維持體重，保持身體健康，自然能減低患癌的風險；當然定期作身體檢查，亦有助了解身體狀況的變化。

香港防癌會引述數據指，香港人在75歲前，男士患癌比率約25%，女士則約有20%⁹。雖說保持健康良好的生活習慣是必需的，但如前文所述，胃癌初期並無明顯症狀，為免患病時還要面對難預計的經濟壓力，考慮為自己增加一份保障。