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中醫常透過把脈評估求診者病情，好像一把脈就能知百病，例如就能診斷出女性是否懷孕，甚至傳說可隔空「懸線把脈」診症，到底中醫把脈準確度如何？是否如此神奇？本文從教學角度拆解中醫把脈的原理、位置、左右手分別、常見脈象等特徵。
中醫把脈的原理
把脈是指醫師用手指切按患者的動脈，根據脈搏應指的形象來了解病情，是辨別病證的一種診斷方法，亦屬於中醫「望、聞、問、切」四診中「切診」的內容。中醫認為人體的血脈貫通全身，內連臟腑，外達肌表，運行全身的氣血，而脈象的產生與心臟的搏動，心氣的盛衰，臟腑氣血的盈虧有直接的關係，所以通過感應脈象的變化，即能了解內在臟腑的變化。
中醫把脈位置和方法教學
現時中醫最常用的把脈方法為「寸口脈法」，寸口是指手腕橈骨頭內側橈動脈的部位，分為寸、關、尺三部，以兩手的橈骨莖突處定關，關前為寸，關後為尺。
把脈時患者身體需處於放鬆的狀態下，前臂自然向前平展與心臟處同一水平，手腕伸直，掌心向上，手腕關節下面以脈枕承托，使寸口動脈能完整展露出來，醫師用食指、中指、無名指對應放於寸、關、尺上，逐漸用輕、中、重的力度去感受脈搏部位深淺、速度、節律和形態等變化。
（圖片由林麗華中醫師提供）
為什麼把脈要分左右手？
一般而言，把脈時的左右手寸關尺位置的脈象，分別對應不同的臟腑：
正常脈象的特點
中醫把脈稱正常脈象為「平脈」，主要特點為不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力，寸關尺三部均可觸及，按之不絕，稱為有胃、有神、有根的脈象，反映人體氣血充盈，臟腑功能健旺，陰陽平衡的生理狀態，是健康的象徵。正常脈象通常有以下特色：
有胃
即有胃氣，主要反映了脾胃運化功能的盛衰。有胃氣的脈象需脈率適中，不快不慢，從容和緩，中醫認為「有胃氣則生，無胃氣則死」，因此觀察脈象的胃氣，有助判斷身體健康的狀況和疾病的輕重。
有神
脈搏應指有力柔和以及節律整齊，結合觀察病人的全身狀態和脈象是否有神，以判斷疾病的預後。
有根
腎為先天之本，元氣之根，尺脈有力、沉取不絕就是有根之脈，代表腎氣猶存，根本不壞，還有生機。若久病及腎，本元虧乏，則沉痾難起。
把脈常見的脈象種類
中醫歷代脈學書籍對脈象種類及名稱的記載並不一致，分類由十多種至三十多種都有。一般根據脈象的位置、速度、寬度、長度、力度、流利度、緊張度及均勻度進行分類。以下列舉臨床中較常見的脈象及其代表的意義：
脈名 | 脈象特徵 | 臨床意義 |
|---|---|---|
浮脈 | 脈動較表淺，手指輕按就能感覺到，重按反而會感覺不到 | 外邪侵襲人體肌表（例如感冒）或久病體虛，陽氣虛衰外越的重症 |
沉脈 | 脈動顯現部位較深，需用力重按才能感受到 | 沉而有力為裏實，病邪內困於體內；沉而無力為裏虛，正氣不足 |
遲脈 | 脈搏跳動緩慢，一分鐘不足60次 | 體內有寒邪或邪熱結聚阻礙經脈 |
數脈 | 脈搏跳動急促，一分鐘90次以上 | 熱證，數而有力為實熱，數而無力為虛熱 |
洪脈 | 脈形寬大，來盛去衰，浮大有力 | 邪熱亢盛，內熱充斥脈道 |
細脈 | 脈形細小如線，按之不絕 | 主氣血兩虛，諸虛勞損；又主傷寒、痛甚、濕邪。 |
滑脈 | 往來流利，如盤走珠，應指圓滑 | 主痰飲、食滯、實熱；女子妊娠 |
澀脈 | 脈來艱澀不流暢，脈律與脈力不勻 | 精血虧少、痰食內停、氣滯血瘀等 |
弦脈 | 脈體感覺挺直和勁急，如按琴弦 | 主肝膽病、痛症、痰飲等 |
濡脈 | 浮而細軟，輕按即得，重按不明顯 | 精血虧虛、陽氣虛弱或濕困脾胃 |
結脈 | 脈率較緩慢而有不規律的歇止 | 氣血痰食停滯或寒邪阻遏經脈；心臟功能障礙 |
代脈 | 脈象有規律的歇止，伴有形態和脈力的不勻 | 臟氣衰微，氣血虛衰而致脈氣運行不相連續；或因疼痛、驚恐、跌打損傷、情志過極等 |
以上所列舉的是特徵比較明顯及常見的脈象，要憑三根手指分辨數十種脈象並不是簡單的事，若要單靠把脈就能診斷出人體的各種病症，是需要極高的技巧和大量的經驗才有可能實現的，這過程可能需要數十年時間的實踐，因此這樣的醫師並不常見。
但除了脈診外，中醫還可以結合望診、問診、聞診，綜合分析出病人的身體情況，得出診斷和處方用藥。當新冠肺炎流行時，中醫界曾進行大量的視像診症，在無法把脈的情況下，通過望問聞診為病人處方用藥治療取得良好的療效，因此在大部分情況下並不是單靠診脈去診斷用藥的，「四診合參」綜合分析才是現在絕大部份中醫師運用的診斷方式。
中醫把脈診斷懷孕的準確度高嗎？
妊娠的脈象為滑數脈，脈來應滑利有力和緩，尺脈尤為明顯，一般需停經45日後才有機會出現，但是部分本身身體氣血不足的人，懷孕初期妊娠脈象並不明顯，而且滑脈亦可見於痰濕、食滯等情況。因此，大部分情況下並不能單靠把脈診斷是否懷孕，需要從多個方向求證才能定案。
中醫著重調理身體的觀念，近年成為了不少人在治療和康復時的新選擇。根據香港政府的統計，2021年到中醫診所求診的人數便高達128萬，足足較2015年上升了16%^。中醫在現代醫學的角色日益重要，因此，在比較不同醫療保險的保障範圍時，是否涵蓋中醫治療就顯得格外重要。
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