根據香港兒童醫院血液及腫瘤科數據顯示,神經母細胞瘤為十大兒童癌症之一,2021年佔整體兒童癌症個案的3%1。目前醫學界仍然不知道神經母細胞瘤的準確發病原因,早期神經母細胞瘤症狀也不易察覺,因此難以預防。本文詳述神經母細胞瘤不同期數的存活率及預防方法。
神經母細胞瘤診斷方法
當醫生懷疑小朋友患上神經母細胞瘤,會安排一連串檢查,包括驗血及多項較複雜的檢查,以確定腫瘤的大小、位置、擴散範圍等。
- 一般驗血:透過基本血球計數,了解紅血球、白血球等的數量水平。
- 兒茶酚胺代謝檢查:腫瘤分泌的兒茶酚胺(Catecholamine)經人體代謝後,形成「香莢杏仁酸」(Vanillylmandelic Acid, VMA),再經尿液排出,透過檢驗尿中VMA的濃度,幫助診斷2。
- 抽骨髓:檢查癌細胞有沒有擴散至骨髓。
- 超聲波及電腦掃描:確定腫瘤的大小、位置和周圍組織所受的影響,以及腫瘤擴散的範圍。
- 同位素掃描:透過偵察人體器官及組織的新陳代謝,從而有效確認早期癌症轉移及人體器官的生理損耗,對診斷一些特殊情況的病案很有幫助。
神經母細胞瘤存活率有幾高?
根據國際神經母細胞瘤分期系統(International Neuroblastoma Staging System,INSS),依細胞腫瘤大小、是否侵犯組織、淋巴結和遠處轉移的情況,分成5大主要期數,每段期數病情不同,存活率亦會受到影響2:
期數期數 | 可否完全切除 | 腫瘤位置及侵犯組織 | 5年內存活率 |
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第一期 | 可完全切除 | 腫瘤僅存在於原發部位 | 約93% |
第二期 | 無法完全切除 | 原發部位 | 約81% |
第三期 | 無法完全切除 | 原發部位 | 約70-80% |
第四期 | 無法完全切除 | 原發部位 | 約50-60% |
第五期 | 無法完全切除 | 原發部位 | 只有約40%左右 |
神經母細胞瘤最好治療方法是將整個腫瘤切除,但只限於第一期。如果腫瘤體積過大或已擴散,需要先接受藥物治療,用抗癌藥將細胞破壞,縮小腫瘤體積,才進行外科手術切除腫瘤。手術後,患者需繼續接受藥物治療及放射治療。整個療程大概需時一年至年半,視乎病情而定3。
復發率方面,如非高危人士及早期階段,只需手術或額外輕度的化學治療,治療效果一般不錯;可惜,對於高危人士,即使接受相關手術及治療後,體內仍殘存少數癌細胞,而且難以於檢查中發現,癌細胞日後有機會捲土重來,復發率極高4。