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    根據香港兒童醫院血液及腫瘤科數據顯示,神經母細胞瘤為十大兒童癌症之一,2021年佔整體兒童癌症個案的3%1。目前醫學界仍然不知道神經母細胞瘤的準確發病原因,早期神經母細胞瘤症狀也不易察覺,因此難以預防。本文詳述神經母細胞瘤不同期數的存活率及預防方法。

    神經母細胞瘤診斷方法

    當醫生懷疑小朋友患上神經母細胞瘤,會安排一連串檢查,包括驗血及多項較複雜的檢查,以確定腫瘤的大小、位置、擴散範圍等。

    1. 一般驗血:透過基本血球計數,了解紅血球、白血球等的數量水平。
    2. 兒茶酚胺代謝檢查:腫瘤分泌的兒茶酚胺(Catecholamine)經人體代謝後,形成「香莢杏仁酸」(Vanillylmandelic Acid, VMA),再經尿液排出,透過檢驗尿中VMA的濃度,幫助診斷2
    3. 抽骨髓:檢查癌細胞有沒有擴散至骨髓。
    4. 超聲波及電腦掃描:確定腫瘤的大小、位置和周圍組織所受的影響,以及腫瘤擴散的範圍。
    5. 同位素掃描:透過偵察人體器官及組織的新陳代謝,從而有效確認早期癌症轉移及人體器官的生理損耗,對診斷一些特殊情況的病案很有幫助。

    神經母細胞瘤存活率有幾高?

    根據國際神經母細胞瘤分期系統(International Neuroblastoma Staging System,INSS),依細胞腫瘤大小、是否侵犯組織、淋巴結和遠處轉移的情況,分成5大主要期數,每段期數病情不同,存活率亦會受到影響2

    期數期數可否完全切除腫瘤位置及侵犯組織5年內存活率

    第一期

    可完全切除

    腫瘤僅存在於原發部位

    約93%

    第二期

    無法完全切除

    原發部位
    未出現淋巴結轉移

    約81%

    第三期

    無法完全切除

    原發部位

    淋巴結轉移

    約70-80%

    第四期

    無法完全切除

    原發部位

    存在腹部淋巴結轉移

    約50-60%

    第五期

    無法完全切除

    原發部位

    存在遠處轉移:
    如骨髓、肝臟等器官

    只有約40%左右

    神經母細胞瘤最好治療方法是將整個腫瘤切除,但只限於第一期。如果腫瘤體積過大或已擴散,需要先接受藥物治療,用抗癌藥將細胞破壞,縮小腫瘤體積,才進行外科手術切除腫瘤。手術後,患者需繼續接受藥物治療及放射治療。整個療程大概需時一年至年半,視乎病情而定3

    復發率方面,如非高危人士及早期階段,只需手術或額外輕度的化學治療,治療效果一般不錯;可惜,對於高危人士,即使接受相關手術及治療後,體內仍殘存少數癌細胞,而且難以於檢查中發現,癌細胞日後有機會捲土重來,復發率極高4

    神經母細胞瘤預防方法

    由於神經母細胞瘤的發病原因尚未明確,因此未有明確預防方法,但仍有研究表明以下預防方法,可有助降低患上神經母細胞瘤的風險:

    • 孕期檢查:定期進行產前檢查,雖然目前的檢查方法,無法直接檢測出胎兒是否患有神經母細胞瘤,如果是高風險家族的胎兒,便需要進行更詳細的檢測,以確定是否存在遺傳風險或其他因素增加患病的可能性。
    • 避免暴露於有害物質:盡量避免接觸有害物質,如化學物質、輻射或環境污染物。
    • 均衡飲食:保持均衡飲食,並限制高脂肪和加工食品的攝入。
    • 「零化學」環境:避開有害的化學物質或致癌物質的居住環境。
    臨床腫瘤科專科謝耀昌醫生指出化療藥物是一種帶有毒性的藥物, 用來消滅癌細胞或控制其生長, 效果比較快, 但同時亦有副作用,如嘔吐、脫髮、感染、發燒、貧血、出血等, 但這些現象一般短暫, 完成化療後便會復原。
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