牙齒健康
黃凌旻

香港大學牙醫學士& 澳紐皇家牙科醫學院院員(牙科全科)& 香港牙科醫學院牙科院員

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已經早晚刷牙,為何仍然會有蛀牙?飯後立即清潔牙齒,是否一定乾淨又安全?忍過了牙痛期,突然不再痛,蛀牙有可能自己好嗎?發現年幼的子女有蛀牙,是否無須治療,留待換牙期便可以長出健康恆齒?不論成人或幼童,蛀牙問題都十分普遍,但大家對蛀牙症狀、如何治療和預防仍抱有不少疑問。立即交由專業的牙科醫生一一拆解有關蛀牙的迷思吧!

蛀牙5大成因是什麼?

  1. 不注重口腔衞生
    沒有早晚刷牙的習慣,也沒有用牙線清潔牙縫。
  2. 進食過密
    每一次進食都會影響口腔酸度,當口腔酸鹼值低至PH5.5或以下,就容易引起蛀牙。如果進食次數過密,如午餐後兩小時又再吃零食,口腔酸鹼值將保持於PH5.5以下,便容易蛀牙。
  3. 愛吃酸、甜、帶有黏性的食物
  4. 沒有接觸足夠氟化物
  5. 因長期服藥,或因免疫系統問題令口水分泌減少

蛀牙有什麼症狀?

初期
  • 牙齒表面長白斑
  • 牙齒周邊有牙菌膜積聚
  • 若細菌持續擴散,溶解牙齒的琺瑯質及象牙質,形成牙洞
  • 進食甜、酸或冷的食物時,牙齒特別敏感、酸軟和疼痛
中期
  • 蛀牙菌深入牙髓,形成牙髓炎
  • 出現自發性疼痛,即使不進食、睡眠期間也會劇痛
後期
  • 細菌沿牙髓感染牙根尖,形成牙瘡
  • 牙齒浮腫、流膿
  • 若患者抵抗力差,牙瘡有機會擴散至不同位置,出現蜂窩組織炎,有機會導致臉部腫脹、使舌頭受壓,影響氣管,呼吸和吞嚥困難、感染鼻竇、腦膜炎

*感染鼻竇和腦膜炎屬不常見狀況,而牙瘡發炎和感染程度因人而異,部分患者長牙瘡一星期後便急劇發炎,部分長兩、三年均無腫脹。

曾有年輕患者因服食軟性毒品導致嚴重蛀牙,20多歲牙齒已經全部蛀爛,甚至牙冠結構也所剩無幾,最後需要全口拔牙,配戴活動假牙。
蛀牙成因

如何治療蛀牙?

牙醫會先為患者進行檢查,評估修復成效、再決定治療方案。如果有牙洞便需要補牙修復,患上牙髓炎便需要「杜牙根」。患者同時需要改變口腔衞生和飲食習慣,多接觸氟化物以減低蛀牙風險。若蛀牙嚴重破壞牙齒結構,如四分三隻牙已經被蛀爛 ,牙醫便會評估治療後的牙齒存活率,若然不太高,便會建議病人考慮脫牙,再做假牙代替。

預防蛀牙貼士

雖然補牙、「杜牙根」是治標的方法,但治療後不代表不會再蛀牙。「杜牙根」後牙齒將失去冷熱、痛楚等感覺,更難察覺蛀牙,臨床上亦有不少康復者因沒有定期覆診,杜完牙根的牙齒二度感染再次蛀牙,令到其牙套連牙冠一齊斷裂。因此即使康復,也需要保持良好的清潔和飲食習慣,以防二度蛀牙。

  • 早晚刷牙,並用牙線清潔牙縫
  • 選用高氟素牙膏
  • 避免進食大量酸、、帶黏性的食物
  • 避免吃飯後立即刷牙,因進食後口腔環境呈酸性,立即刷牙會刷蝕牙齒,應留待至少30分鐘後才清潔
預防蛀牙

如何預防小朋友蛀牙?

  • 每大半年帶同子女到牙醫診所檢查
  • 子女刷牙後,家長可再為他們補刷
  • 使用牙線,清洗牙縫間的牙菌膜
  • 可向牙醫查詢,是否需要接受牙紋防蛀劑預防

牙齒表面有不同深度的坑紋,坑紋過深容易積聚牙菌膜,導致蛀牙。牙紋防蛀劑可塗抹於牙齒咀嚼面,填封坑紋、減少牙菌膜積聚,一般可維持5至8年。不過,塗抹防蛀劑後也並非一勞永逸,因牙齒兩側仍有機會因清潔不當而蛀牙,而經常進食細小而堅硬的食物也容易咬崩防蛀劑。

牙科醫生黃凌旻提醒,小朋友蛀牙惡化速度比成人快,有機會不消半年便蔓延至牙髓感染,家長切勿掉以輕心。

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常見問題

小朋友最早何時會出現蛀牙嗎?
小朋友自半歲起開始長牙,約2歲左右會長完20顆乳齒,由長出牙齒那刻開始,清潔或飲食習慣稍有不當,便有機會誘發蛀牙。
為何小朋友蛀牙愈來愈常見?
小朋友蛀牙源於小朋友不了解正確刷牙方法,未能徹底清潔牙齒。加上部分小朋友有含著奶咀或奶瓶睡覺的習慣。奶粉的甜度高,浸泡牙齒一整晚,便會增加蛀牙風險。
乳齒蛀牙無須理會,等待換恆齒時便會自動康復?
不。小朋友蛀牙的惡化速度比成人快,一般成人蛀牙一至兩年後,才會感染牙髓神經。小朋友蛀牙有機會不用半年便令神經受感染,若出現炎症更需要「杜牙根」。
乳齒蛀牙可帶來什麼嚴重影響?
乳齒除了幫助咀嚼食物、咬字發音外,更重要的功能是為恆齒預留足夠的位置生長。若換牙期前,乳齒已蛀掉,有機會影響恆齒的生長空間,令牙齒排列不整齊。若乳齒感染嚴重,更可能會形成牙瘡,感染乳齒下的恆齒胚胎生長。將來換牙時,家長才有可能發現子女的恆齒形狀奇怪,或牙面出現黃斑。
黃凌旻

香港大學牙醫學士& 澳紐皇家牙科醫學院院員(牙科全科)& 香港牙科醫學院牙科院員

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