【鼻水倒流】誘發咳嗽不止？中醫拆解成因、治療方法

鼻水倒流常見於傷風感冒後期，當肺氣鬱閉，風寒未除，加上內有痰濕，或者本身肺氣虛、脾氣虛，以致水液運化及氣機失調，便會誘發鼻水痰涎多、咳嗽不止的問題。到底有何處理方法？中醫師為你拆解傷風感冒後咳嗽不止的成因及治療方法！

什麼是鼻水倒流？

鼻水倒流是指鼻腔分泌物掉進咽喉，導致咽喉受刺激而出現喉嚨痕癢、咳嗽的症狀，嚴格來說這不屬於傷風感冒，因為傷風感冒屬於急性感染，鼻水倒流往往是個十分困擾患者的慢性病。

傷風感冒以中醫的理解是當感受病邪，在初期邪氣與正氣相爭，肺氣宣肅不利，故在病人會出現發冷、陣寒陣熱、頭痛、周身痠痛等外感表證。

鼻水倒流引致咳嗽不止？

到了傷風感冒後期，當肺氣鬱閉，風寒未除，加上內有痰濕，或者本身肺氣虛、脾氣虛，以致水液運化及氣機失調，鼻水倒流便可以誘發咳嗽不止的問題。這種咳嗽的特點是它的發作屬陣發性，平時可以完全沒有咳嗽，但當喉嚨一受刺激，例如一吹風、一嗅到異味，便會誘發陣咳不止，尤其是在晚上躺著休息時，患者常突然感到喉嚨痕癢或有痰，接著是連續數聲乃至數十聲的咳嗽，因大力咳嗽可引起胸痛、噁心嘔吐甚至遺尿。如痰或鼻涕量非常多，質地非常清稀，可令患者出現氣促痰鳴，狀似哮喘。

這種咳嗽不止的問題，西醫認為是鼻敏感、氣管敏感，西藥治療效果並不持久，臨床上病人往往是看了多次西醫，吃了各種消炎藥、抗生素、抗敏感藥、咳藥水一至兩星期，仍然未能止咳，「照肺」也無發現不正常。有部份病人此時放棄治療，由它「慢慢好」，也有病人會去看中醫，用病人的說法是看看可否吃中藥「把感冒清掉」或「把底子調理好」。

傷風感冒後咳嗽不止的原因

中醫角度的成因

中醫認為患傷風感冒後咳嗽不止的問題，與自身體質有關，具體是肺氣虛、脾氣虛，而這些體質的形成，又與我們日常的生活習慣、飲食習慣密不可分。

1. 肺氣虛人士

肺氣虛的原因，多數是因為貪涼吹風，或缺乏體育鍛鍊，皮毛疏鬆，對環境變化的適應性差。患者每每稍一吹風便會出現不適，或平時稍一活動就會大汗淋漓，很容易感受風寒濕邪。當風邪、環境刺激影響肺臟，令肺氣運行不暢，肺氣上逆則可引起頻繁咳嗽。

2. 脾虛人士

至於脾虛則多數和飲食有關，過食生冷就會損傷脾胃，久坐久臥不動也會使中氣不足，患者容易出現脘痞、腹瀉等脾胃病，平時容易乏力，說話聲音低微。由於脾胃負責日常飲食和水液的消化吸收，中醫稱為「運化」，脾虛則運化欠佳，形成水濕、痰飲泛濫，容易使鼻水、痰涎增多，刺激呼吸道。

西醫角度的成因

從西醫的角度，咳嗽雖然是個病徵，但卻是一種保護身體的反應，當有外來物試圖進入肺部，都會誘發劇烈的咳嗽反應把這些東西咳出來，否則這些東西進入肺部後，就會阻塞氣道或帶來劇烈的感染。久咳不止或痰多的病人，需要分析咳嗽和痰的來源︰

1. 肺部或氣管炎症

肺部、氣管的炎症是其中一種形成痰多的原因，局部發炎就會令分泌物增多，所以患者會多痰，肺部聽診時會聽到特別的聲音。

2. 鼻水倒流

有時痰不是在肺部生成，所以照肺和聽肺都是正常。這些分泌物是從鼻腔產生，隨引力流往咽喉，為了不想這些分泌物掉進肺部，便會誘發喉嚨痕、咳嗽以將分泌物清出來。這種現象，簡稱鼻水倒流。因此，醫治這個問題就要設法減少鼻腔分泌物生成，以免這些分泌物持續刺激喉嚨誘發咳嗽。

鼻水倒流治療方法

1. 中藥治療

中醫對這種因鼻水倒流、鼻敏感、氣管過敏而導致的陣發性咳嗽、喉癢的認識是本身肺、脾兩虛，痰濕蘊結，復加感受風寒濕邪，氣機失調，肺氣不降，造成氣逆咳嗽。要醫治這種問題，必須從袪痰化濕入手，根據病情寒熱採用辛温或辛涼方法解表，同時調節氣機，對體虛患者還要兼顧補益肺、脾、腎三臟。

臨床上常見有外感風寒、內有伏飲（痰濕）的患者，可用方劑小青龍湯治療，它有散寒解表、温肺化飲的作用。對肺氣虛衛表不固的人，可同時配合玉屏風散，脾氣虛者可配合四君子湯、六君子湯等健脾方劑。

不過上述只是參考例子，畢竟每人身體情況各異，服藥時必須依照病人體質和病情調制處方。

2. 調理身體

要減少鼻水倒流的發生和降低其影響，除用中藥調理身體外，也必須注重養生，不得忽視不良生活習慣對身體的影響。養生方面應做到盡量避免吹風受寒，少吃生冷食物和凍飲，尤其是氣虛、陽虛體質的人或體弱者更需要留意。為增強體質，建議平日應該多做運動鍛鍊身體，改善肺臟與脾臟的機能，對益氣固表、防止痰濕形成很有幫助。

中醫著重調理身體的觀念，近年成為了不少人在治療和康復時的新選擇。根據香港政府的統計，2021年到中醫診所求診的人數便高達128萬，足足較2015年上升了16%^{^}。中醫在現代醫學的角色日益重要，因此，在比較不同醫療保險的保障範圍時，是否涵蓋中醫治療就顯得格外重要。

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