【肺癌肺積水】代表已到末期？了解原因、治療方法、存活率、症狀

肺癌是一種由異常細胞在肺部生長形成的惡性腫瘤，普遍早期只會出現較為常見的症狀，如咳嗽、呼吸不順等，但隨着病情的發展，嚴重程度也會隨之上升，繼而陸續出現各種症狀，如肺積水等。到底甚麼是肺積水？出現症狀時代表已到肺癌晚期了嗎？患者還可以存活多久？以下將會為您解答肺癌患者出現肺積水的原因、治療方法、存活率，以及老年患者與年輕患者出現肺癌肺積水的分別。

肺積水是什麼？

「肺積水」正名為「肋膜積水」，意思指患者肺部外面的胸腔位置累積了異常過量的液體，並非指肺臟積水。

至於為什麼會有肺積水？首先要了解胸腔的位置及功用，胸腔是肺部和肋骨之間被兩層胸膜包圍的空間。正常情況下，胸腔內含有3至15毫升的液體，由胸膜內的微絲血管滲出，並透過人體的淋巴系統自然吸收及分解，再循環到血液系統。在呼吸過程中，適量的液體可以為胸腔與肺部提供潤滑的作用，但在個別情況下，這些液體形成過快或吸收過緩，便會令過多液體積聚胸腔，造成肺積水。

3大種類肺積水

臨床上肺積水可以分幾個因素及類別^1、2：

1. 漏出性肺積水

多數由心臟衰竭、肝衰竭、肝硬化或腎衰竭等較嚴重的長期疾病所引起，通常患者的兩邊胸腔都有積液。

2. 滲出性肺積水

一般為肺膜發生炎症或癌症所引起，肺結核都可造成，此類肺積水的患者，通常只有一邊胸腔出現積液。

3. 風濕性疾病併發的肺積水

例如患有系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎，有機會出現肺積水問題。

4大肺積水症狀

長期病患、患上癌症如肺癌，或受到感染均是引起肺積水的常見原因。肺積水症狀包括^1、2：

• 呼吸急促
• 胸部疼痛（特別在咳嗽或深呼吸時）
• 咳嗽
• 發燒

醫生會透過病歷、臨床檢查及胸部X光去確認診斷肺積水。

肺積水代表肺癌末期？

肺癌肺積水是一種在肺癌晚期常見的併發症，但這並不意味着只會在晚期出現，而是可能出現在肺癌的任何階段。在肺癌病變早期就會出現胸腔積液，只是在早期的積液量比較少，而且症狀難以被發現。

在肺癌晚期，肺癌細胞已全面擴散至肺部周圍的組織和淋巴結，從而壓迫到胸腔內的組織與血管，導致液體在胸腔內積聚，形成癌性肺積水。癌性肺積水的出現率是會隨着肺癌的病情進展而增加，尤其是當肺癌細胞擴散已經出現遠處轉移時。

肺癌肺積水4大原因

隨着肺癌的進展，癌性肺積水的發生率和嚴重程度可能會因此而增加。除此之外，肺積水還可能會在某些情況中出現^1、2：此外，感染和炎症還會引起免疫系統的激活，進而促炎症細胞的聚集與釋放，加劇炎症反應，再進一步讓液體滲出與肺積水的形成。

1. 肺癌細胞擴散至胸膜

肺癌擴散至胸膜會刺激胸膜導致其產生過多的液體，從而引發胸腔積液。這種液體主要是由漿膜分泌和胸膜淋巴管回流的淋巴液所組成。

一般而言，胸膜是覆蓋着肺部表面與胸腔內壁上的一層薄膜，它能夠產生一定份量的液體，以保持胸膜兩側的摩檫力，從而讓呼吸系統可以更加的順暢。然而，當肺癌細胞侵犯到胸膜時，刺激到胸膜細胞所產生的液體會大量增加，進而導致胸腔內的液體量不斷地上升，形成大量的胸腔積液。如果沒有得到及時的處理，則會讓肺部的正常功能受到影響。

2. 淋巴結轉移

淋巴結轉移是指肺癌細胞從原發腫瘤擴散到身體其他部位的淋巴結，並繼續增長與繁殖。在過往的肺癌患者中，淋巴結轉移是常見的病理學表現。當淋巴結轉移發生在肺門附近的淋巴結時，會形成壓迫與阻塞淋巴管，使淋巴液無法順利的排出。由此，就會進一步的導致淋巴管破裂滲漏出淋巴液，最終引起胸腔積液。

3. 放射治療或化療

放射治療與化療是肺癌患者中最常見的治療方法之一，它可以有效地控制與緩解腫瘤的增長，但也有可能會引致肺積水。放射治療和化療會導致肺組織受到一定程度的損傷與炎症反應，這會導致肺血管通透性增加與血管壁受到破壞，從而讓血液與液體滲漏到肺泡和肺間質中間，造成胸腔積液。

另外，放射治療與化療還可能會對免疫系統產生一定的影響，從而讓患者的免疫能力下降，更加容易地受到感染與炎症的入侵，再進一步誘發肺積水。

4. 感染和炎症

常見的肺部感染與炎症如肺炎、肺結核、肺部真菌感染、支氣管炎等，而其中的肺炎則是導致肺積水最常見的原因之一。感染和炎症會引起肺部的炎症反應，使肺血管通透性增加與肺泡壁水腫。與放射治療或化療一樣，當炎症出現時，會導致液體滲漏到肺泡和肺間質中間，從而造成胸腔積液。

肺癌肺積水治療方法

癌性肺積水的治療取決於其病因、病情和患者的整體健康狀況而對於其治療方法也包括多種^3、4：

胸腔穿刺

醫生會使用針頭或導管將積聚在胸腔內的積液抽取出來，這是一個安全且有效的過程，亦可快速的緩解肺積水症狀。在胸腔穿刺的過程中，醫生可以通過超聲波或X光進行引導，以確保準確無誤的把積液順利抽出。

化療或放療

化療與放療是治療肺癌的常見方法，在某些情況下，這個治療方法可能會有效的減低肺癌的擴散和腫瘤大小，從而胸腔積液的問題。

管置入胸膜腔

如果在反覆進行胸腔穿刺都仍無法解決肺積水問題，在胸膜腔內安置導管是一個很好的長期引流胸腔積液的方法。

手術治療

手術可以去除肺部腫瘤與其他的異常組織，從而減輕壓力與液體積聚。

肺癌出現癌性肺積水的最佳治療方法需要醫生根據患者的病情與綜合情況考慮，並於患者共同決定出最佳的方法。在任何的治療過程中，患者也應該及時通知任何不適或症狀，以便醫生可以及時的調整治療方案。

肺癌肺積水的存活率

肺癌肺積水是一種較為嚴重的併發症，它可以嚴重的影響呼吸功能，如果沒有及時治療的話可能會危及生命。因此，早期診斷與治療是可以讓肺癌大大減少了癌性肺積水的發生率與嚴重程度，從而提高患者的存活率⁵。

對於癌性肺積水來說，其治療的主要目的就是要控制肺癌的進展與緩解症狀，同時也可以緩解肺積水的症狀。但肺癌肺積水的存活率與預後效果並不高，尤其是在晚期才發現與治療的患者。但隨着醫療技術的不斷發展，對於早期發現與治療的患者而言，存活率會大大的提高。故此，患者在治療期間應該密切的關注自己的身體變化，積極配合醫生的治療和護理，同時亦要保持情緒穩定與生活作息，以提高生活質量與存活率⁵。

老年與年輕在肺癌肺積水之間的差異

根據老年與年輕的肺癌患者中，在癌性肺積水的症狀也存在一定的差異。

發病率

由於老年人對於肺癌的發病率相對較高，因此在老年人中出現肺癌肺積水的可能性也比較高。

治療反應

由於老年人的身體機能與免疫能力因年邁的年紀而逐漸下降、可能會因此而出現治療後的反應不佳，從而導致治療肺積水的難度加大，同時也容易患上呼吸道疾病，成為高危群體。

發病機制

老年人的肺癌可能是因為長期的吸煙、長期暴露於工作場所的有害物質等，而年輕者非肺癌則是可能與基因突變有關。此外，老年人的肺癌生長速度較慢，通常需要較長的時間才能形成更大的腫瘤並出現肺積水，而年輕人的腫瘤生長速度快，因此可能在較短的時間內形成更大的組織並出現肺積水。

整體來説，肺癌的肺積水症狀其實並沒有明確的劃分年齡上的區別，通常只會因病因、症狀或治療方法等來判斷該肺癌肺積水的嚴重性。

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