牙齒健康
陳澔賢

為全科牙科醫生,牙科診所位於荃灣。陳醫生於香港大學取得牙醫學士學位後,曾在菲獵親王牙科醫院擔任駐院牙醫,及後在元朗私人執業多年。

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種牙、配戴假牙都是處理缺牙的方法,但不少人對於種牙過程、手術風險、術前檢查等範疇仍抱有不少疑問,既要考慮種牙價錢,亦擔心種牙後會有後遺症。本文將詳細講解有關種牙的術前檢查、手術過程、價錢、術後護理等,並解答常見問題。

種牙 vs 傳統假牙

傳統鑲假牙的方法,需要同時把假牙前後的真牙磨蝕,才可以裝上牙橋。但隨著技術進步,現時種牙方法可透過手術植入植體(牙椿),以便獨立、牢固地支撐假牙,無需倚靠周遭牙齒(或牙橋)來承托。若病人失去一顆或多顆牙齒,佩戴活動假牙時感到不適,可考慮種牙。種牙後的假牙與真牙同樣,擁有正常的咀嚼能力,有助改善假牙使用情況。

誰不適合種牙?

一般來說,種牙適合大部份的人士,不過,以下人士則不建議:

  • 血友病患者,或正服用強力抗凝血藥物的人士,因手術容易導致流血不止
  • 病情不受控制的嚴重糖尿病患者,因種牙容易引致發炎
  • 短期內曾進行頭頸部化療或電療的人士,因其顎骨缺少血管,牙骨、牙樁難以癒合
  • 正服用或注射骨質疏鬆藥物的人士

種牙前檢查

  1. 牙醫會先了解病人的身體狀況及病況,如是否患有心血管疾病、正服用什麼藥物,以判斷是否適合進行局部麻醉手術。
  2. 檢查病人缺牙位置、牙齒咬合狀況,同時檢查病人牙肉有否出現牙肉萎縮
  3. 為病人的口腔進行3D X光檢查,以了解牙骨闊度及長度,評估病人是否需要先補牙骨,才可種牙。
  4. 與病人溝通,了解其種牙的原因和目的。同時向病人講解種牙與真牙的分別,有哪些局限等等。

種牙過程

若完成檢查、評估及術前溝通,病人決定種牙後,牙醫便會開始進行種牙療程。以上顎門牙種牙為例,一般會經過以下程序:

  1. 牙醫會先消毒口腔及臉部,並進行局部麻醉。
  2. 用手術刀𠝹開牙齦,在適當的位置鑽孔,並放入牙椿。鑽孔的位置十分重要,因若稍微不正,有機會影響後續的種牙工序。即使成功種牙,植體之後也容易發炎。
  3. 第一步手術完成後,需等待2至3個月,當牙椿緊貼牙骨,狀況穩定後,便會為病人度身訂造假牙並裝上。
  4. 完成整個種牙療程後,病人需定期覆診,待牙醫評估假牙是否可以正常使用、沒有其他問題後,整個種牙療程才算完成。
種牙過程

種牙後遺症

種牙具備一定風險,若過程中傷及神經線或微絲血管,有機會出現以下情況:

嘴唇永久麻痺

如果在下顎進行種牙,不慎傷及鄰近的三叉神經線,有機會令嘴唇永久麻痺,無法恢復知覺。

嚴重出血

舌頭內側有許多微絲血管,如果在下門牙位置種牙時,不慎傷及微絲血管,有機會引致大量出血。

鼻竇炎

上顎後牙靠近鼻竇,若手術傷及鼻竇,有機會誘發鼻竇炎,出現黃濃鼻涕等症狀。

影響外觀

於上顎門牙位置種牙,有機會因牙肉收縮而影響外觀,例如出現植體外露、牙縫變大等情況。

若想避免以上風險,牙醫應於種牙前為病人仔細規劃,並做足X光檢查。如先評估其牙骨狀況,避免使用過長的植體。放入牙椿的位置更要準確,牙椿需被牙骨包裹著,以避免牙骨收縮。

種牙價錢

種牙的收費範圍沒有統一標準,單隻種牙收費一般由一萬多至數萬元不等,通常會視乎醫生資歷、假牙款式、裝嵌方法等因素影響,因而令到種牙收費存在差異,例如植體長度、擺放的位置、鑽孔深度皆由牙醫評估及決定,所以往往愈有經驗的醫生收費愈貴。

其次,植體亦有分不同牌子及產地,如歐美、韓國等,價格不一。一般來說,歐美品牌價格會相較亞洲的貴數千元。除此之外,假牙裝嵌方法分黏劑固位(Cement-retained)及螺絲固位(screw-retained)兩種,前者收費較便宜,但一旦裝上假牙,位置便無法調整,也難以拆卸。後者雖然以螺絲調校鬆緊,可隨時調節或更換假牙,但價格相對較高,建議在諮詢時,先向牙醫詳細了解收費及植體資訊。

種牙後護理貼士

  • 要做足清潔,早晚刷牙,並使用牙縫刷及牙線。假牙與真牙一樣,有機會積聚牙石、患上牙周病,並導致牙肉萎縮,使假牙鬆動甚至脫落。
  • 定期洗牙,並進行X光檢查,建議每年一次。因假牙沒有感覺神經,即使發炎亦不會產生疼痛,部分病人發現問題時已達炎症晚期,使牙椿鬆脫。
  • 避免吃過硬的食物,如花生、果仁、蟹殼等。

香港的牙科護理費用高昂,即使公營機構的收費相對較低,但符合資格者和非符合資格人士的收費有明顯差異,合資格人士專科診所的首次診症收費為 135港元,但非合資格人士的專科診所收費,卻可高達 1,190港元^,而且僅在指定診所提供緊急牙科治療,處理止痛及脫牙的服務,更不用提私營機構的收費。

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常見問題

種牙是否一勞永逸的方法?假牙可以用一世嗎?
種牙的10年成功率為95%,許多病人的假牙亦能用上2、30年,可稱為「半永久」的治療方案。假牙有多耐用,取決於病人有否做好護理,如果出現炎症,假牙亦有機會破損。
種牙會否失敗?
會。牙肉收縮、植體鬆脫、出現細菌性感染或腫痛的情況,都屬於種牙失敗的例子。導致感染的原因分兩大類,一為手術前清潔不足,沒有完全消毒口腔。二為病人術後護理不當,如有吸煙習慣,沒有定期覆診,或沒有妥善清潔牙齒等。
種牙失敗後可以重新再種嗎?
牙醫會評估病人的牙骨狀況是否合適重新種牙,若無法再次種牙,病人或需考慮佩戴活動假牙,或者使用傳統牙橋,例如鑲牙方式來填補缺牙的位置。
陳澔賢

為全科牙科醫生,牙科診所位於荃灣。陳醫生於香港大學取得牙醫學士學位後,曾在菲獵親王牙科醫院擔任駐院牙醫,及後在元朗私人執業多年。

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