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    阿茲海默症是一種慢性神經系統疾病,主要影響大腦功能,導致認知能力逐漸惡化。最常見的失智症形式之一,常見於老年人。本文將簡單探討一般阿茲海默症前兆、症狀、自我測試及預防方法等。

    甚麼是阿茲海默症?

    阿茲海默症(AD),俗稱「老年痴呆症」,是一種腦部疾病,導致記憶、思維、學習和組織能力逐漸下降,最常見於65歲以上的老人,最終會影響個人執行基本日常活動的能力,是引起失智症最常見的原因。阿茲海默症的症狀會隨著時間而惡化,透過測試檢視記憶力的衰退情況,可以更有效地及早發現及治療。阿茲海默症很普遍,全球約有2,400萬人受影響,十分之一為65歲以上的患者,以及近三分之一為85歲以上。1

    阿茲海默症的前兆

    由於阿茲海默症的症狀發展緩慢,患者和家人較難意識到,而且許多人以為記憶衰退單單只是因為老化,但阿茲海默症並不是衰老過程的「正常」部分,阿茲海默症的症狀因應病程階段亦有所不同,症狀包括2

    輕度阿茲海默症

    • 忘記新學到的信息,特別是最近的事件、地點和名稱。
    • 詞不達意,難以表達
    • 比平常更容易遺失物品
    • 計劃或組織能力下降
    • 解決問題時感到困難
    • 需要更多時間完成日常例行工作
    • 能夠辨認熟悉的面孔,仍可自行前往熟悉的地方

    中度阿茲海默症

    • 記憶損失和混亂加劇,經常忘記生活中的事件或細節,例如電話號碼
    • 對一周中的具體日期,對所處季節和位置產生混淆
    • 短期記憶減退
    • 有些難以辨認朋友和家人
    • 反覆講述心中的故事、思想或事件
    • 在簡單數學上有困難
    • 需要人協助日常護理,如洗澡、梳理和上洗手間
    • 個性變化更明顯,包括焦躁等行為問題
    • 表現出抑鬱、冷漠或焦慮
    • 對家庭、朋友和照顧者產生無根據的猜疑(妄想)
    • 出現尿失禁和/或大便失禁
    • 睡眠障礙
    • 開始四處遊蕩

    嚴重阿茲海默症

    • 幾乎完全失去記憶
    • 不知道自己所在環境
    • 所有日常生活都需要由其他人照顧,如進食、坐立和行走
    • 失去交流能力,言語僅限於幾個詞語
    • 更容易受病毒感染,特別是肺炎皮膚

    阿茲海默症測試

    國際阿茲海默症研究與治療促進協會曾提出一個自我檢測表,協助專業人士判斷患者是否出現「 輕度行為障礙」(MBI),期望可以及早發現和治療。

    輕度行為障礙檢查表(MBI checklist)1:

    *請注意,該症狀至少出現 6 個月(連續出現或間斷出現)才能圈選「是」

    *圈選嚴重程度的標準:1 分(輕度,可被注意到,但不明顯) ;2 分(中度,顯著,但非劇烈的改變);3 分(重度,極為嚴重或明顯、劇烈的改變)

    以下描述對於個案興趣、動機及內在驅動力的改變不適用嚴重程度

    是否對於朋友、家人及親人間活動不感興趣?

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    是否對於平常吸引他的話題失去好奇心?

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    是否變得較不主動及積極(難以開啟與維持與別人的對話)?

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    是否失去動機去做他該做的事、維持興趣?

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    是否跟之前比起來較不感性或缺乏情緒?

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    是否對任何事情都漠不關心?

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    以下描述對於個案心情及焦慮相關的症狀

    是否處於哀傷或低落的情緒?他是否曾經數度流淚?

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    是否變得不能體驗到樂趣?

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    是否因為覺得未來一定會失敗而感到沮喪?

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    是否覺得自己是家中的負擔?

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    是否對於平常的事物感到焦慮或憂心?

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    是否時常壓力重重、無法輕鬆或感到不安、驚恐?

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    以下描述對於個案克制慾望,
    控制行為、衝動、食慾及回報的能力

    是否變得容易浮躁、具攻擊性、易怒或喜怒無常?

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    是否變得無理、好辯?

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    是否變得容易衝動、不經思索就行動

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    是否容易表現出性衝動或騷擾別人的行為,
    如摸、抱、猥褻等讓人不舒服的動作

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    是否變得容易受挫或沒耐心?對於延遲或排隊無法忍受?

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    開車時是否變得魯莽、缺乏判斷力
    (超速、錯誤急轉彎、突然換車道等)

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    是否變得頑固與不願改變
    (堅持他的方式,完全不顧及別人的感受)

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    是否改變飲食習慣(過度飲食、塞滿整個嘴巴、
    堅持吃某種食物、堅持以某種規則或順序吃食物)

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    是否不再覺得食物好吃,並且吃比較少?

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    是否開始囤積物品,而他以前並不這麼做?

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    是否開始有單調而重複的行為或衝動?

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    是否無法節制抽煙、喝酒、使用毒品、賭博或開始,
    會有順手牽羊的情形?

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    以下描述對於個案遵守社會常規、合適禮儀、得體及同情心

    是否關心他的言語可能影響他人?
    是否對別人的感受較不敏感?

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    是否會在公開場合討論個人隱私,
    而這明顯不是他之前會做的事

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    是否會說些粗俗及不經修飾的話,
    做些淫穢及性相關的評論,而這些都是他之前不會做的

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    是否缺乏在公開或私人場合該做什麼事的社會判斷力?

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    是否與陌生人互動過於親密,甚至會打擾別人的作息或活動?

    1 / 2 / 3

    以下描述個案是否有強烈的偏執想法及感官體驗

    是否覺得自己身處危險之中,
    或覺得他人計畫要害他們或偷他們的錢

    1 / 2 / 3

    是否對於別人的意圖及動機感到多疑

    1 / 2 / 3

    是否對於自身的權利、財富及能力有不切實際的想像

    1 / 2 / 3

    是否描述聽到「聲音」,或與不存在的人或鬼神說話

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    個案是否抱怨或舉報看到不存在的東西(如人、動物或昆蟲)

    1 / 2 / 3

    以下描述個案是否有強烈的偏執想法及感官體驗

    是否覺得自己身處危險之中,
    或覺得他人計畫要害他們或偷他們的錢

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    是否對於別人的意圖及動機感到多疑

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    是否對於自身的權利、財富及能力有不切實際的想像

    1 / 2 / 3

    如何預防阿茲海默症?

    研究顯示,擁有健康的生活方式有助於保護大腦免受認知衰退的影響,以及降低患上阿茲海默症的風險3

    • 保持精神活躍:參與棋盤遊戲、閱讀、解題字謎、演奏樂器或其他需要「 腦力」的興趣。
    • 保持身體活躍:運動可以增加血流和氧氣供應到大腦,影響大腦細胞的健康。如果參與可能增加頭部受傷風險的活動,最好戴上保護頭盔。
    • 保持社交活躍:定期與朋友和家人交談,多參與團體活動,如興趣班、義工等。
    • 飲食健康:遵從DASH飲食法,食物應富含纖維、蛋白質、鈣、鉀、鎂的食材,包括蔬菜、水果、低脂、低脂奶類、全穀類、植物油、瘦肉、魚、雞肉、堅果以及豆類等,同時要避免含大量飽和脂肪(例如肥肉)、反式脂肪以及高鈉含量(每日不超過2300毫克)的食物;另外,也可適量飲用酒精飲料。
    香港大學內科學系名譽臨床副教授吳炳榮醫生指出,確診阿茲海默症前,先要排除其他病因,當中包括腦血管疾病及部分內科疾病,因為它們同樣可導致認知功能問題。另外,內分泌疾病如甲狀腺分泌不足,也會使病人變得行動緩慢,甚至思想錯亂,但這些疾病和阿茲海默症都是不同的。

    早期發現阿茲海默症前兆,如記憶力衰退等,有助於及早治療,通過健康生活方式,如多用腦力、良好飲食習慣、戒煙和適量飲酒,可以降低風險。了解阿茲海默症的早期症狀和預防措施對患者和家人至關重要,有助於提供更早的治療和提高生活品質。

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