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【危疾保險索償】點Claim危疾保險?了解理賠流程及所需文件

2024年5月24日
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若不幸患上嚴重疾病,除了身心飽受煎熬外,更要面對龐大的醫療費用及日常開支。然而,危疾保險可在您確診受保的疾病時,讓您獲得一筆過的現金賠償,減輕財政壓力。但到底如何claim危疾保險呢?危疾保險索償流程又是什麼?本文將為您詳細說明。

什麼情況才能申請危疾保險索償?

只要受保人確診受保危疾,即可向保險公司申請危疾保險索償,但申請人必須符合以下的條件:

  • 必須確診保單所涵蓋的受保危疾
  • 必須在等待期後才確診嚴重疾病
  • 確診後必須存活一段指定時間(即生存期)
  • 確診危疾時未有超過保單所列明年齡限制
  • 必須提供足夠的醫療證明,以證明自己確診危疾

點Claim危疾保險?索償流程逐步睇!

每間保險公司的索償程序各有不同,以下以FWD的索償流程為例子,供大家作參考:

第一步: 準備相關文件

向保險公司申請索償時,一般需要準備以下的文件:

  • 索償申請表格(表格可以於保險公司網站下載)
  • 所有醫療證明文件(包括所有檢驗報告、診斷造影報告及病理報告等)
  • 身份證明文件副本

第二步:提交索償

申請人必須在索償限期內提交索償申請,一般保險公司會提供郵寄及親身遞交索償表格,您亦可以交由理財顧問代為遞交。

第三步:保險公司進行審核

在收到索償申請後,保險公司會進行審核,以確定投保人是否符合理賠條件,一般來說,審核過程多數是2星期至1個月左右,但需注意,不同保險公司的審核時間有所不同,而且每宗危疾索償的複雜程度都有所不同,所以審核時間有長有短。以FWD 為例,在一般情況下,審核過程只需要 7至14 天,但會視乎各個案而需要更多的時間。

第四步:理賠

若申請通過審批,保險公司將理賠受保人一筆過的現金賠償,金額將根據保單而定。FWD一般會於審批完成後10個工作天內支付理賠金額。

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常見問題

危疾保險設有索償限期嗎?
大部分的保險公司均設有索償限期,而投保人必須在索償限期內提交申請,並遞交相關證明文件,否則保險公司將有權拒絕受理。實際索償限期日期將視乎各保險公司及產品計劃而定,您可查閱保單的條款及細則了解詳情。
申請索償到獲得賠償一般需要幾耐?
從審核到獲得賠償,一般需要數星期至數個月不等,實際日期將根據保險公司的政策而定。FWD的審批期一般為7至14日,而完成審批後10個工作天內便會支付理賠金額,不過個別情況可能需要比較長的時間。
什麼情況索償會被拒絕?被拒絕怎麼辦?
如果發生以下的情況,例如投保時提供不實的健康申報、確診保單上沒有列明的危疾、投保人在等待期內確診、投保人已超過年齡限制、遞交的申請文件並不齊全等,保險公司將有權拒絕索償申請,詳情請閱讀保單條款。如果被拒絕,記得向保險公司查明原因,如果是文件不齊全,記得盡快重新遞交,以免影響索償進度。

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