【中風】完全康復機率微？5大後遺症及治療

提起中風，不少人可能會聯想起腦血管破裂所導致，俗稱「爆血管」的出血性中風，但原來在香港，8成中風個案都屬於由腦血管栓塞引致的缺血性中風¹。據養和醫健資料顯示²，缺血性中風病人平均只有約26%機會完全康復，這意味著大多數中風病人都會出現後遺症。至於中風後遺症有哪些？見下文剖析。

中風後常見的後遺症²

中風的後遺症可大可小，因腦細胞死亡、腦功能受損，很多中風病者都會留有相當程度的傷殘，嚴重時可導致半身癱瘓。以下總結5類常見中風後會出現的後遺症：

1.癱瘓或活動控制困難

人類的左右腦各自控制一邊身軀，左腦受損的中風康復者，有機會出現右邊身體不受控制或癱瘓；右腦受損的中風康復者，則會導致左邊身體受影響。在中風後，最常見受影響的身體部位包括臉部、手臂、腿部或半邊身軀。

一般來說，較嚴重的中風後遺症由小腦受損導致。這類中風康後者的活動協調能力會受到影響，以致步行不穩，難以保持平衡及正確姿勢、連手握物件都做不到，甚至半身癱瘓。較輕微的中風後遺症則包括吞嚥困難，由腦部控制咀嚼和吞咽肌肉的部分受損引致。

2.感官受損及痛楚

因神經系統受損，中風康復者的某些身體部位會感到麻痺或刺痛，或出現類慢性痛症。在臥病在床期間，中風病人的肌肉軟弱無力，關節及其四周肌腱韌帶缺乏活動，亦會引起痛楚。

要舒緩中風後帶來的病楚，醫護人員會協助病人經常活動四肢，以免手腳僵硬，待病人神經機能恢復時，便可較容易重拾活動能力。

3.失語症

所謂失語，指的是既有的語言能力因為腦部損傷而喪失。據養和醫健資料顯示²，約兩成半中風病人的言語能力會受損，難以說話、書寫及理解說話文字。

失語症的症狀及嚴重程度視其腦部受損的位置及大小而定，有些人說話的能力受損較重，而在理解方面較不受影響，又或出現相反的情況。

4.認知功能及記憶受損

中風可能會令腦部專責記憶、學習及意識的部分受損，患者專注力因而大大縮短，短期記憶亦受影響。個別病人在中風後或因此無法作出長遠計劃、理解言語、失去學習技能或從事其他複雜的心理活動。

5.情緒不穩

不少人會因中風所致的生理及心理問題而感到惶恐、焦慮、憤怒、傷心及悲痛。部份情緒或性格之轉變，其實是腦部受損的生理轉變所致。

其中，抑鬱在中風康復者當中非常普遍，症狀包括失眠、飲食習慣突變以致體重驟降或急升、容易疲倦、逃避社交生活、脾氣暴躁、自怨自艾及有自殺衝動等。

中風復康黃金期³

如不幸患上中風帶來的後遺症，應及早開始接受復康治療。以往醫學界普遍認為，中風後三個月腦部缺血逐漸改善，腦水腫、腦出血及腦壓回復正常，是中風復康黃金期。其實在頭三個月過後，腦部狀況仍可以有很大改善空間，中風後頭六個月，仍是關鍵的康復黃金期。

此階段的中風治療重點在於協助腦內結構及功能重組，教導病人重新學習運用肢體。即使中風較嚴重的病人，經過較長時間訓練，亦有顯著成效。

中風後復康治療^4,5

大腦有一個自我重塑的特點，各種刺激和訓練能協助重建受損大腦神經元的聯繫網絡，從而恢復中風病人的活動能力。其中，物理治療在中風的復康之路上就擔當著不可或缺的重要角色。透過步行訓練和步姿糾正，物理治療可幫助中風病者重新學習肢體控制技巧，提高自理能力，建立康復目標，並重投工作及日常社交生活。

除了物理治療，中風康復治療還包括集中訓練認知能力的職業治療，例如按病人的需求設計或挑選合適的輔助器材，以提升其生活上的獨立性及自主性；亦有著重口腔各部分肌肉訓練的言語治療，協助改善說話不清及吞嚥困難等問題。

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